Widerrufsformular zum Anwaltsvertrag „*“ zeigt erforderliche Felder an An: Rechtsanwalt Gregor Samimi, Anschrift: Hortensienstraße 29, 12203 Berlin, Telefaxnummer: (030) 886 01 51, E-Mail-Adresse: kanzlei@ra-samimi.deName des/der Verbraucher(s)* Vorname Nachname Anschrift des/der Verbraucher(s)* Anschrift Ort PLZ Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) /die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)Namen des Gegners oder der Behörde sowie das Aktenzeichen:*wegen (Gegenstand, Umfang und ggf. Wert des Auftrages):*Bestellt am* MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ Erhalten am* MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ Datenschutz:* Ich bin mit der Übertragung und Speicherung meiner persönlichen Daten zur Abwicklung des E-Mail-Verkehrs einverstanden. Von den mir zustehenden Rechten im Bereich Datenschutz habe ich Kenntnis genommen. Datenschutzhinweise This field is hidden when viewing the formDatum des Versands: TT Punkt MM Punkt JJJJ
