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Fragebogen zur Verkehrsunfallaufnahme

Fragebogen für Anspruchsteller nach einem Verkehrsunfall

Über dieses Kontaktformular können Sie mir Ihr Anliegen unverbindlich schildern. Sobald Sie das Formular ausgefüllt und abgeschickt haben, werde ich Ihr Anliegen zügig und unbürokratisch prüfen. Je eher Sie sich bei mir melden, desto schneller werde ich für Sie aktiv. Es ist sinnvoll, mir auch gleich die Ihnen vorliegende Korrespondenz, Rechnungen, Zahlungsaufforderungen, etc. beizufügen, damit ich mir ein zutreffendes Bild von Ihrem Anliegen machen kann. Sobald Sie mir das Formular übersandt haben, werde ich Ihre Nachricht prüfen und mich bis spätestens 18:00 Uhr des kommenden Werktages bei Ihnen melden. Zeitgleich erhalten Sie eine Kopie dieses Formulars, als PDF Datei per E-Mail übersandt.

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Schritt 1 von 3

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Anspruchsteller

Anrede
Titel
Name des Anspruchstellers:*
Anschrift:*
Diese Angaben werden benötigt, damit der Entschädigungsbetrag direkt auf das Konto des Anspruchstellers überwiesen werden kann.
Nur bei Auslandsüberweisung
Gemeint ist, wer im Kfz-Kaufvertrag aufgeführt ist.
Gehört das beschädigte Fahrzeug zum Betriebsvermögen und besteht Vorsteuerabzugsberechtigung?
Die Frage ist bei selbständigen Anspruchsstellern wichtig, um entscheiden zu können, ob Anspruch die gesetzliche Umsatzsteuer besteht.

Rechtsschutzversicherung

Besteht für Sie und/oder das beschädigte Fahrzeug eine eintrittspflichte Rechtsschutzversicherung?
Bitte nennen Sie und den Namen der Versicherungsgesellschaft, die Vers.-Nr. sowie ggf. die Höhe der Selbstbeteiligung.

Angaben zum Fahrzeuglenker des Anspruchstellerfahrzeuges

Anrede
Titel
Name des Fahrzeuglenkers:
Bitte nur ausfüllen, soweit nicht mit dem Anspruchsteller identisch.
Anschrift:

Unfallgegner (Schädiger)

Z.B. B-XY ____ , Pkw, Lkw, Motorrad etc.
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