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Fragebogen zu Verkehrsdelikten unter Drogeneinfluss

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Fragebogen zu Verkehrsdelikten unter Drogeneinfluss

Nach einem Verkehrsdelikt unter Drogeneinfluss werden dem Täter bei der MPU ähnliche sinngemäße Fragen, wie die folgenden gestellt. Bitte füllen Sie sie aus, sodass wir eine möglichst effektive Verteidigung dafür vorbereiten können:

„*“ zeigt erforderliche Felder an

Schritt 1 von 7

14%

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Dieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.

▷ Konsumhäufigkeit

Wie häufig haben Sie berauschende Mittel (Cannabisprodukte, THC, Kokain, Amphetamin usw.) konsumiert und bei welchen Gelegenheiten? Wenn ja, welche? (Mehrfachnennung möglich)

Nehmen Sie regelmäßig derartige Mittel zu sich?*

nein

Wann haben sich Ihre Gewohnheiten verfestigt und warum?

Wie viel derartiger Mittel nehmen Sie in der Regel zu sich (Maximum und Minimum)?

Welche Sorten dieser Drogen konsumieren sie in der Regel?

Wann haben Sie zum Letzen mal eine dieser Substanzen konsumiert? Welche und wie viel?

Konsumieren Sie an bestimmten Wochentagen oder zu gewissen Tageszeiten Cannabis, THC, Kokain, Amphetamin etc.?

nein

Welche Tage und Zeiten sind das?

▷ Rausch

Wieviel von diesen Substanzen (Cannabisprodukte, THC, Kokain, Amphetamin usw.) können Sie in etwa zu sich nehmen bis sie eine Wirkung spüren?

Bei welcher Menge an berauschenden Mitteln bemerken Sie die ersten Ausfallerscheinungen?

▷ Konsumgewohnheiten

Favorisieren Sie bestimmte Gelegenheiten und Plätze für den Konsum berauschender Mittel?

nein

Welche sind das?

Reagieren Sie auf Probleme mit dem Konsum berauschender Mittel?

nein

▷ Soziales Umfeld

Was denken Familie/Freunde über Ihren Drogenkonsum?

Wurden Sie von einer nahestehenden Person oder anderen Bekannten in Ihrem Umfeld darauf angesprochen?

nein

Wie wurden Sie darauf angesprochen?

▷ Geändertes Konsumverhalten

Wann haben Sie zum ersten Mal in Ihrem Leben Drogen konsumiert?

Hat sich Ihr Umgang mit Cannabisprodukten, THC, Kokain, Amphetamin usw. mit der Zeit geändert?

nein

Warum haben Sie Ihr Konsumverhalten geändert? Wann haben Sie den Konsum eingeschränkt?

Hatten Sie Probleme bei der Umgewöhnung oder ist Ihnen diese sehr schwer gefallen?

Wie würden Sie ihr früheres und jetziges Konsumverhalten beschreiben?

Wie reagieren Ihre Freunde und Bekannten auf ein verändertes Konsumverhalten?

Welche Ablehnungs- u. Vermeidungstechniken haben Sie erlernt (andere Getränke, Ausreden) und wenden Sie an, um den berauschenden Substanzen auszuweichen?

Haben Sie durch Ihren geänderten Konsum einen neuen Freundes- und Bekanntenkreis aufgebaut?

nein

▷ Zur Konsumfahrt, die zur Anzeige gebracht wurde

Welche Gründe gab es dafür, dass Sie kurz zuvor noch berauschende Mittel konsumiert haben?

War der Anlass eine Ausnahme oder eine normale Sache?

Ausnahme

kommt gelegentlich vor

kommt öfters vor

normale Sache

Warum sind Sie noch ins Auto gestiegen? Hielt die Wirkung noch an und wie fühlten Sie sich?

Wie lang war Ihr Weg bis zum Ziel?

Wie weit sind Sie tatsächlich gefahren?

Sind Sie unfallfrei angekommen?

nein

War das Verkehrsvergehen ein Zufall? Wer war schuld?

Sind Sie schon einmal unter dem Einfluss berauschender Mittel im Straßenverkehr gefahren?

nein

▷ Ihre letzte Fahrt unter dem Einfluss berauschender Mittel

Was war der Grund für die letzte Fahrt unter dem Einfluss berauschender Mittel?

Wie fühlten Sie sich während der Fahrt?

Haben Sie eine Wirkung der Substanz(en) gespürt?

nein

▷ Angaben zu Ihrer Fahrpraxis

Wie viele Kilometer fahren Sie ungefähr im Jahr?

Wie hoch ist Ihr aktueller Punktestand in Flensburg?*

keine Punkte

1 - 3 Punkte

4 - 5 Punkte

6 - 7 Punkte

8 Punkte

nicht bekannt

Wie lange besitzen Sie bereits Ihren Führerschein?*

bis 2 Jahre / Probezeit

2 - 10 Jahre

über 10 Jahre

nicht bekannt

Gab es in den vergangenen Jahren schon einmal einen Vorfall im Verkehrsrecht?*

nein

nicht bekannt

Worum ging es dabei?*

Benötigen Sie den Führerschein zwingend?*

nein

nicht bekannt

Wofür benötigen Sie den Führerschein?

aufgrund meiner Arbeit

für Hol- und Bringdienste (Angehörige)

aus gesundheitlichen Gründen

aus anderen Gründen

▷ Behördenschreiben

Was wurde Ihnen zuletzt von der Behörde zugestellt?*

noch kein Schreiben

Bußgeldbescheid

Anhörungsbogen

Zeugenfragebogen

nicht bekannt

Wann wurde das Schreiben zugestellt?

TT Punkt MM Punkt JJJJ

Bitte beachten Sie auch das Datum auf dem (eventuell gelben) Briefumschlag.

Fügen Sie hier das/die Schreiben an:

Ziehen Sie Dateien hier her oder

Max. Dateigröße: 64 MB.

▷ Mögliches Fahrverbot

Ist gegen Sie ein Fahrverbot verhängt worden? Oder ist ein Fahrverbot zu befürchten?

nein

nicht bekannt

Wie üben Sie Ihre berufliche Tätigkeit aus?

Ich bin angestellt.

Ich bin selbstständig.

anderes

Droht Ihnen eine Kündigung des Arbeitsverhältnisses für den Fall der Verbüßung eines Fahrverbots?

nein

nicht bekannt

Wie viele Urlaubstage stehen Ihnen für laufende und kommende Jahr noch zur Verfügung?

Wie viele Urlaubstage können Sie für das laufende und kommende Jahr noch etwa nehmen?

Wären Sie mit dem Wegfall des Fahrverbotes gegen Verdopplung der Geldbuße einverstanden?

nein

nicht bekannt

Welche erhebliche berufliche oder wirtschaftliche Nachteile drohen Ihnen für den Fall der Verbüßung des Fahrverbots?

Bitte fügen Sie zu den zu erwartenden Nachteilen ein Bestätigungsschreiben Ihres Arbeitgebers an.

Max. Dateigröße: 64 MB.

Bitte schildern Sie möglichst auf dem Briefpapier Ihres Unternehmens Art und Umfang der ausgeübten Tätigkeit.

Max. Dateigröße: 64 MB.

▷ Ihre Versicherung

Sind Sie rechtsschutzversichert?*

nein

nicht bekannt

Name der Rechtsschutzversicherung:

Versicherungsscheinnummer:

▷ Ihre Kontaktdaten

Anrede*

Familienstand

Familienname*

Vorname Nachname

Geburtsdatum

Tag

Monat

Jahr

Ausgeübter Beruf

Nationalität

Anschrift

Anschrift Anschrift Zusatz Ort Bundesstaat / Provinz / Region PLZ Land

Telefon*

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Über mich

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